노인복지시설 생활지도원의 소진에 관한 경험적 연구:

｢지방정부연구｣  제12권 제1호(2008 봄) : 303～321

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충청북도시설을 중심으로*

* 본 논문은 2007년 한국지방정부학회 추계학술대회 발표논문(2007.11.9)을 수정, 보완한 것입니다.

A Study on the Care Workers' Burnout in Social Service Facilities for the Elderly

김인주**

주효진

** 제 1저자

우리나라는 고령화 사회(aging society)로 진입하였고, 노인복지서비스의 양적인 팽창과 더불어 사회가 복잡해지고 다양해질수록 그에 따른 인간의 욕구 또한 다양하고, 그 수준이 높아져 가고 있으며 이에 따라 노인복지시설에 종사하는 사람들의 수요도 날로 증가하고 그들의 역할도 더욱 확대되고 있다. 따라서 본 연구는 충북지역 노인복지시설 생활지도원들을 대상으로 소진에 영향을 미치는 요인들을 확인한 다음, 시설종류에 따라 소진에 영향을 미치는 요인들의 영향력이 어떠한 차이가 있는지를 분석해 보고자 한다. 또한 소진에 영향을 미치는 각 요인별로 소진에 미치는 영향력이 어느 정도인지를 실증적으로 분석해 보고자 한다. 마지막으로 이러한 실증적 분석결과를 바탕으로 노인복지시설 최일선 서비스 공급자인 생활지도원들의 소진을 완화할 수 있는 방안들을 모색해 보고자 하였다. 분석결과 첫째, 노인주거복지시설과 노인의료복지시설에 따른 소진요인에서는 업무환경 요인 중 주거시설의 자율성이 높게 나타났고, 업무량과 클라이언트 요인에서도 주거시설이 의료시설 보다 높게 나타났다. 하지만 사회적 지지요인 중 가족지지와 친구지지는 의료시설이 주거시설 보다 지지를 높게 받는 것으로 나타났다. 둘째, 전체소진에 도전(β=-.252), 자존감(β=-.248), 역할갈등(β=.233), 역할모호(β=.224), 순으로 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 마지막으로, 본 논문에서의 연구결과를 종합해서 보면 소진 현상을 일으키는 요인은 복잡하고 다차원적이므로 소진의 감소 및 예방을 위한 대처 방안 또한 다차원적이어야 한다는 것을 알 수 있다.

주제어 : 소진, 생활지도원, 노인복지시설

Ⅰ. 서  론

우리나라는 2006년도 65세 이상 노인 인구비율이 459만명(9.5%)으로 고령화 사회(aging society)로 이미 진입하였으며, 2018년에는 노인 인구비율 707만명(14.3%)으로 고령사회(aged society), 2026년에는 1,022만명(20.8%)으로 초고령사회(post-aged society)로 진입할 것으로 전망하고 있다(통계청, 2006). 이러한 전망은 선진국의 고령사회 진입이 일세기 또는 반세기에 걸쳐서 일어난 것에 비해서 우리나라는 불과 18년만에 고령사회로 진입하여 짧은 시간에 노인인구에 대한 복지서비스 기능을 체계적으로 준비할 필요성이 있다는 것을 의미한다(김기태, 2004: 2). 또한 노인복지서비스의 양적인 팽창과 더불어 사회가 복잡해지고 다양해질수록 그에 따른 인간의 욕구 또한 다양하고, 그 수준이 높아져 가고 있으며 이에 따라 노인복지시설에 종사하는 사람들의 수요도 날로 증가하고 그들의 역할도 더욱 확대되고 있다.

1) 우리나라 노인복지서비스를 제공하는 시설들의 대표적인 증가현황을 살펴보면, 노인요양서비스를 제공하는 노인의료복지시설은 2005년 583개소에서 2006년 898개소로 54% 증가하였고, 무의탁 노인에게 주거기능을 제공하는 노인주거복지시설은 2005년 282개소에서 2006년 366개소로 29.8%나 증가하였다. 또한 가정 내 노인에게 간병수발서비스 등을 제공하는 재가노인복지시설은 2005년 851개소에서 2006년 1,049개소로 23.3%, 경로당 노인복지회관 등 노인여가복지시설은 54,785개소에서 56,789개소로 3.7%증가하여 2006년 노인복지시설 전체 규모는 4.6% 증가한 것으로 조사되었고, 2008년 노인장기요양보험의 도입과 더불어 추후 더욱더 증가할 전망이다(보건복지부, 2007a).

노인복지시설 종사자들이 직업선택을 하는 초기에는 열악한 근무조건을 경험하면서도 사회적 공헌, 복지 헌신과 같은 동기를 가지고 업무에 몰입을 하지만 신체적, 정신적, 심리적인 스트레스와 윤리적 갈등 요인들을 지속적으로 접하게 되면서 자신을 무가치하고 무기력하다고 평가하게 되고 자기존재의 이유를 상실하게 된다. 따라서 입사 초기에 가졌던 순수한 열정과 투신을 잃어가며 소진을 경험하게 된다. 즉 종사자들이 가지게 되는 소진은 자기 자신에게는 무력감, 절망감, 신체적 박탈감, 정서적 고갈, 부정적인 자기개념과 직업 및 삶에 대한 부정적인 태도를 가져오고, 또한 서비스대상자에 대한 서비스의 질을 저하시키고 끝내는 이직에 이르게 함으로써, 조직들로 하여금 새로운 직원을 고용하고 훈련시키는 데 비용을 증가시킬 뿐만 아니라 업무진행에 차질을 빚게 함으로써 조직의 발전에 상당히 부정적인 효과를 미치게 된다(이영미․성규탁, 1991: 30-32).

노인복지시설 생활지도원의 소진에 관한 경험적 연구

｢지방정부연구｣ 제12권 제1호(2008 봄)

따라서 사회복지현장의 최일선에서 직접적인 서비스를 제공하는 생활지도원들이 노인들을 돌보는 데에 있어 과연 인간으로서의 마지막 한계에 다다른 소진상태에 이르고 있지는 않는가에 대한 근원적인 문제를 파악하는 것은 좁게는 노인학대의 예방 측면에서 넓게는 노인들에게 가장 적합한 서비스를 가장 효율적으로 제공하여 대상자의 욕구를 충족시키기 위해, 노인복지시설 생활지도원의 소진에 관한 연구는 보다 직접적인 서비스의 질을 향상시키는데 도움을 줄 수 있다는 측면에서도 실익이 있다고 볼 수 있다.

본 연구는 충북지역 노인복지시설 생활지도원들을 대상으로 소진에 영향을 미치는 요인들을 확인한 다음, 시설종류에 따라 소진에 영향을 미치는 요인들의 영향력이 어떠한 차이가 있는지를 분석해 보고자 한다. 또한 소진에 영향을 미치는 각 요인별로 소진에 미치는 영향력이 어느 정도인지를 실증적으로 분석해 보고자 한다. 마지막으로 이러한 실증적 분석결과를 바탕으로 노인복지시설 최일선 서비스 공급자인 생활지도원들의 소진을 완화할 수 있는 방안들을 모색해 보고자 한다.

Ⅱ. 이론적 논의 및 선행연구 검토

1. 노인복지시설의 개념과 기능

노인들의 욕구는 주로 질병과 건강관리, 일상생활 욕구, 사회․문화․경제활동 욕구 등으로 나뉜다. 그러나 연령의 증가와 더불어 노인들의 생활은 독립성이 감소되고, 관련 시설이나 전문가에게 의존해 욕구를 해결해야 되는 경우가 생긴다. 특히 노인복지시설은 노인들의 삶에 필요한 개개인의 포괄적인 욕구가 개인적인 차원에서는 해결이 곤란하거나, 또는 이를 보다 효과적이고 효율적으로 해결해야 할 필요가 있을 때 이용하게 되는 시설이다(박석돈 외, 2004: 221). 또한 가족을 대신해서 노인을 건강하고 안정된 생활, 자립의 원조 등을 위하여 노인복지시설은 필요불가결하다고 본다(현회성 외, 2006: 204-205).

노인을 고객으로 하는 복지서비스의 기능은 과거와는 달리 세분화되고 전문화되고 있는 것이 현실이며, 이러한 추세에 부응하기 위하여 노인의 보호문제도 가정의 역할을 대신할 수 있는 총체적인 노인복지 시설로 그 기능이 다양화되고 있다. 노인복지시설에서 제공할 수 있는 기능을 유형화하면 일반적으로 2가지로 크게 나누어 볼 수 있다. 첫째, 노인복지시설의 주요 기능은 가정 대체적인 기능이다. 가정 대체적인 기능이란 일반적으로 전통적인 가정에서 맡아오던 노인에 대한 부양기능을 가정의 파탄, 혹은 가정의 부양기능의 약화로 인하여 노인들의 생활에 결손이 생기는 경우에 전통적으로 가정에서 수행하던 기능을 대신해서 노인의 보호 및 부양 등의 역할을 담당하는 것을 의미한다. 둘째, 노인복지시설의 두 번째 기능은 일반가정에서 수행할 수 없는 노인장애의 치료, 개선, 교육, 재활 등을 전문적으로 담당하는 기능을 의미한다.

실제 노인복지시설이 제공하고 있는 서비스는 다음과 같은 세 가지 유형의 기능으로 구분할 수 있다(박영숙, 2005: 15-17). 첫 번째 유형의 기능은 생활서비스를 위한 기능으로서, 노인들에게 생활의 기본이 되는 의식주의 해결 및 보건, 기타 일상생활과 관련된 서비스를 제공하는 기능이다. 생활서비스 기능은 노인들에게 기본적인 서비스를 제공하는 것을 목적으로 하며 좀 더 전문적인 유형의 서비스를 제공하기 위해서 필수적인 서비스라고 할 수 있다. 두 번째 유형의 서비스는 치료 및 훈련 서비스 기능으로 매우 중요하다. 왜냐하면 대부분의 노인들은 심신장애를 어느 정도 가지고 있거나, 심신장애를 겪을 수 있는 확률이 매우 높기 때문에 노인들의 치료 및 훈련 기능은 노인들의 건강한 여생을 보낼 수 있기 위해서는 매우 중요한 기능이라고 할 수 있다. 세 번째 유형의 서비스는 원조 서비스를 위한 기능으로써, 노인들의 인간관계 및 사회적응 등을 돕기 위함이 목적이다.

2. 노인복지시설의 종류와 생활지도원

1) 노인복지 시설(입소시설)의 종류와 현황

노인입소시설은 크게 주거복지시설과 의료복지시설로 나뉘어 지며 주거복지시설로는 급식 및 일상생활의 편의를 제공하는 무료, 실비, 유료양로시설, 저렴한 비용으로 주거편의 시설을 제공하는 실비, 유료노인복지주택이 있다. 그리고 의료복지시설로는 요양 및 기타 일상생활의 편의를 제공하는 무료, 실비, 유료요양시설과 중증질환 노인의 편의제공을 위한 무료, 유료전문요양시설, 의료를 행하는 의료기관인 노인전문병원을 둘 수 있다. 노인복지(입소시설)시설 종류별로 현황(2006년 기준)을 보면 주거복지시설의 양로시설 중 무료 145개소, 실비 132개소, 유료 74개소가 있으며, 유료노인복지주택이 15개소 있다. 또한 의료복지시설의 요양시설 중 무료 174개소, 실비 260개소, 유료 103개소가 있으며, 전문요양시설 중 무료 184개소, 실비 24개소, 유료 70개소, 의료서비스를 전문으로 하는 노인전문병원은 83개소가 있다(보건복지부, 2007a).

<표 1> 노인복지시설의 종류

유형	종류	설치목적	입소기준
노인 주거 복지 시설	양로시설	무료 또는 저렴한 요금으로 급식 기타 일상생활에 필요한 편의 제공	기초생활보장수급자 또는 생계가 곤란한 노인
	실비양로시설	저렴한 요금으로 급식 기타 일상생활에 필요한 편의 제공	가구원 1인당 월평균 소득액이 통계청장이 고시하는 전년도의 도시근로자가구 월평균 소득보다 낮은 실비대상자
	유료 양로시설	급식 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공하고 이에 소요되는 일체의 비용을 입소자로부터 수납하여 운영	일상생활에 지장이 없는 60세 이상의 자
	실비노인복지주택	일정소득 이하의 노인에게 저렴한 비용으로 분양 또는 임대하여 주거 편의․생활지도․상담 및 안전관리 등 일상생활에 필요한 편의 제공	실비대상자로서 단독 취사 등 독립된 주거생활을 하는데 지장이 없는 65세 이상의 자
	유료노인 복지주택	유료로 분양 또는 임대 등을 통하여 주거 편의․생활지도․상담 및 안전관리 등 일상생활에 필요한 편의 제공	단독 취사 등 독립된 주거생활을 하는데 지장이 없는 60세 이상의 자
노인 의료 복지 시설	노인요양시설	무료 또는 저렴한 요금으로 급식․요양 기타 일상생활에 필요한 편의 제공	기초생활보장수급자 또는 생계가 곤란한 노인으로서 노인성 질환 등으로 요양을 필요로 하는 자
	실비노인요양시설	저렴한 요금으로 급식․요양 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공	실비대상자로서 노인성 질환 등으로 요양을 필요로 하는 65세 이상의 자
	유료노인요양시설	급식․요양 기타 일상생활에 필요한 편의를 제공하고 이에 소요되는 일체의 비용을 입소자로부터 수납하여 운영	노인성 질환 등으로 요양을 필요로 하는 60세 이상의 자
	노인전문요양시설	치매․뇌졸중 등 중증의 질환 노인을 입소시켜 무료 또는 저렴한 요금으로 급식․요양 기타 일상생활에 필요한 편의 제공	기초생활보장수급자 또는 생계가 곤란한 노인으로서 치매․뇌졸중등 중증 노인성 질환으로 요양을 필요로 하는 자
	유료노인전문요양시설	치매․뇌졸중 등 중증의 질환 노인에게 급식․요양 기타 편의를 제공하고 이에 소요되는 일체의 비용을 입소자로부터 수납하여 운영	치매․뇌졸중 등 중증 노인성 질환으로 요양을 필요로 하는60세 이상의 자

자료: 「노인주거복지시설법과 시행규칙」과 「노인의료복지시설법과 시행규칙」 참조.

이러한 노인복지입소시설들의 현황들을 충청북도(2007년)를 중심으로 살펴보면, 노인양로시설 42개(종사자수 175명), 노인요양시설 30개(종사자수 319명), 노인전문요양시설 13개(종사자수 294명), 유로노인복지주택 1개(종사자수 7명)가 있는 것으로 나타났다. 그리고 노인양로시설의 경우 무료양로시설(20개)이 가장 많고, 종사자는 실비양로시설(18개)이 69명으로 가장 많은 것으로 나타났으며, 노인요양시설의 경우는 실비요양시설(18개)이 가장 많고, 종사자는 무료요양시설(11개)이 219명으로 가장 많은 것으로 나타났다. 또한 노인전문요양시설의 경우는 무료노인전문요양시설(10개)이 가장 많고, 종사자도 282명으로 가장 많은 것으로 나타났다.

<표 2> 충청북도 노인복지시설 현황(2007년)

시설유형	시설종류		시설수	입소정원	종사자수
노인주거 복지시설	노인양로시설	무료양로시설	20	390	85
		실비양로시설	18	269	69
		유료양로시설	4	95	21
	유료노인복지주택		1	42	7
노인의료 복지시설	노인요양시설	무료노인요양시설	11	875	219
		실비노인요양시설	18	425	96
		유료노인요양시설	1	9	4
	노인전문요양시설	무료노인전문요양시설	10	640	282
		실비노인전문요양시설	3	64	12

2) 노인복지시설의 생활지도원

노인복지시설에서 종사하는 인력에는 원장, 사무국장, 생활복지사, 생활지도원, 조리원, 위생원, 간호사, 물리치료사, 영양사, 사무원, 관리인, 운전기사, 촉탁의사 등이 있다. 이 가운데 노인과 접촉 빈도가 가장 높고 노인을 돌보는 데 가장 중추적인 역할을 담당하고 있는 인력이 생활지도원이다.

생활지도원은 노인복지법 노인복지시설의 시설기준 및 직원배치기준에 의하면 ‘입소자에게 일상생활의 편의를 제공하고 생활복지사 또는 시설의 장을 보조하는 자’로 명시되어 있다.

생활지도원의 자격조건은 간호사, 사회복지사, 간호조무사 자격증 소지자를 우선 채용하되 인력이 부족할 경우 동종의 분야인 사회복지시설 근무경력자를 우대하고, 다음으로 일반지원 등의 순으로 채용하도록 하고 있다. 그러나 노인장기요양보험제도가 도입되면, 각 시설별 인건비 비중이 높아지는 관계로 숙달된 서비스 제공자인 근무경력자 채용을 회피할 가능성이 높아 서비스의 수준이 낮아질 수 있다는 위험이 내재되어 있다. 생활지도원의 시설별 인력 배정은 양로시설은 25인당 2인, 요양시설 5인당 1인, 전문요양원은 5인당 2인으로, 3교대 근무를 원칙으로 하되 시설형편에 따라 시설장이 근무조를 편성하여 근무를 실시할 수 있으며, 2교대 근무시 연장근무는 월 40시간 연480시간을 기준으로 인정된다(보건복지부, 2007b). 노인복지시설은 생활시설로서 가정이 확대된 큰 가정의 개념이며, 큰 가정을 이끌기 위해 입소노인들과 가장 직접적으로 대면하고 있는 생활지도원들은 장기요양서비스 전달과정에서 중추적인 역할을 담당하고 있다.

생활지도원이 담당하는 업무와 제공하는 서비스를 보면, 가장 기본적으로 노인의 신체수발 서비스를 제공한다. 거동불편 노인에게는 식사보조 서비스에서부터 목욕, 옷 갈아입히기, 욕창예방, 약 복용, 보행 및 이동보조 서비스에 이르기까지 다양한 서비스를 제공한다. 그리고 거실청소, 시트 갈기 등 쾌적한 환경과 건강을 유지하기 위해 청결서비스를 제공한다. 입소노인의 재활과 요양을 위해 다양한 교육 및 여가 프로그램을 실시하며 입소노인의 특성에 따른 변화과정, 특이사항 등을 관찰․기록하는 문서작성도 한다. 다음으로 입소자와의 면담의 기회를 시설 내 관계자와 연락․조정한다.

정부는 2008년 노인장기요양보험제도 시행에 따라 현재 노인생활시설·재가노인시설에서 종사하는 생활지도원과 가정봉사원을 대체해 보다 전문적 교육과 충분한 경험을 가진 요양전문인력인 요양보호사의 등급별 직무범위, 교육시간과 교육과정 등을 마련했다. 즉 요양보호사 1급은 보험수급자(중증)의 신체요양 및 가사지원 등 모든 요양서비스 제공하고, 2급은 장기요양보험에서의 가사 및 개인활동지원서비스, 비보험대상자(경증)의 신체요양서비스 제공한다.

3. 소진의 개념

소진(burnout)은 만성 마약중독의 결과를 의미하는 용어를 1974년 Freudenberger가 지역사회정신건강센터 종사자들이 의욕을 잃고 냉담해지는 심리상태에 적용하면서 처음 사용하였고, 스트레스 이론에서 그 관련성을 찾을 수 있는 개념으로 지금까지의 연구들을 종합하면 크게 첫째, 고갈, 소모, 둘째, 관심의 상실, 비인간화, 이탈, 소원성, 위축, 냉소주의, 셋째, 스트레스, 피로, 개인적 자원의 고갈 등의 세 가지 개념이 반복적으로 나타나고 있다(최명민․현진희, 2006: 3). 이와 함께 소진은 누구에게나 나타날 수 있는 현상이지만 주로 직업과 관련하여 발생하며, 특히 인간 봉사직 종사자들에게서 많이 발생되며(Ryerson & Marks, 1980), 소진은 어느 날 갑자기 나타나는 극적인 현상이 아니라 점진적인 과정이라는데 의견의 일치를 보고 있다. 따라서 이러한 개념들을 종합해 보면 소진이란 장기간 사람들과 밀접한 관계를 유지하면서 지속적이고 반복적인 정서적 압박을 받은 결과로 인해 발생하는 일종의 고갈상태로 개인의 신체적, 심리적, 정신적 측면에서 부정적 영향을 미치는 점진적인 과정이라고 할 수 있다. 또한 소진은 어느 한 측면에서 이해할 수 있는 현상이 아니라 매우 다차원적(multidimensional)인 접근이 필요한 현상이며, 모든 사회사업 분야에 공통적으로 적용할 수 있는 보편적인 접근법은 존재하지 않는다고 보인다.

현재 가장 널리 사용되는 소진의 측정도구를 개발한 Maslach와 Jackson(1981)은 세 가지 개념을 종합하여 소진의 3대 구성요소를 감정적 고갈(emotional exhaustion), 클라이언트 비인격화(depersonalization)와 개인적 성취감 감소(lack of personal accomplishment)로 표현하였다(Selye, 1956; Lazarus, 1984; 윤혜미, 1993: 120).

Edelwich와 Brodsky(1983)는 소진의 과정이 열성의 단계, 침체의 단계, 좌절의 단계, 무관심의 단계와 같은 4가지 단계로 이루어진다고 보고 있고, 윤혜미(1993: 121-122)는 이러한 소진의 과정을 사회복지 종사자와 연계하여 첫 번째 열성의 단계는 사회복지 종사자가 자기 일에 대해 희망과 정열, 때로는 비현실적인 기대를 갖고 많은 시간과 정력을 투자하는 단계, 두 번째 침체의 단계는 근무는 하되 이제 일이 다른 모든 것을 대체할 만큼 흥미 있는 것으로 느껴지지는 않는 단계, 세 번째 좌절의 단계는 종사자가 자신의 직무수행 능력과 일 자체의 가치에 대한 의문을 갖게 되어 업무환경내의 여러 제한점을 자기가 하는 일에 대한 위협으로 보게 되고, 노력에 비해 성과가 적다고 불평하게 되는 단계, 네 번째 무관심의 단계는 자신을 좌절로부터 방어하기 위해 냉담해지는 무관심의 단계로 정신적 신체적 기권상태에서 클라이언트에게 무관심해지거나 아예 그 직업을 떠나는 단계로 설명하고 있다.

Cherniss(1980)는 소진을 일에 대한 자기 자신이나 일반사회 또는 양자로부터의 높은 기대수준을 충족시킬 수 있는 심적, 물적 자원이 결여된 상황이 장기간 지속되어 나타나는 부정적 경험으로부터 자기 자신을 보호하기 위해 일로부터 일정한 거리를 유지하려는 학습된 보호기제로 보고 있다.

Jayaratne과 Chess도 소진은 모든 사회사업 분야에 공통적으로 적용할 수 있는 보편적인 접근법은 존재하지 않는다고 보면서 각 집단의 독특성과 차이점을 이해하려는 시도가 우선 필요하다고 주장하였다(윤혜미, 1993: 125).

4. 노인관련 시설 종사자들의 소진에 관한 선행연구 검토

본 논문에서는 사회복지시설 종사자들 중에서 노인을 중심으로 클라이언트와의 접촉이 높은 사회복지 종사자들을 대상으로 한 국내선행연구들을 중심으로 검토하였다.

문정화(2000)는 노인주간보호사업 종사자를 대상으로 소진에 영향을 미치는 요인은 자아존중감이 낮을수록, 클라이언트 수가 많을수록 기혼보다는 미혼이, 그리고 업무환경이 불편할수록 소진이 높은 것으로 나타났고, 종사자의 소진은 어느 한 요인에 의해 작용되기 보다는 여러 요인이 복합적으로 상호 연관되어 있어 다차원적 접근이 이루어져야 한다고 주장 하였다. 황정례(2003)는 노인전문병원 종사자를 대상으로 직무만족과 소진의 관계에서 직무만족의 하위요인인 직무, 감독, 교육, 보수, 동료관계, 기관, 전․이직, 후생복지에 대한 만족이 높을수록 소진이 낮아지는 부적(－) 상관관계를 보였다. 그리고 이유정(2004)은 노인전문요양시설 생활지도원을 대상으로 감정노동과 소진관계에서 연령이 적고 미혼일수록, 종교가 없을수록, 직무관련 자격증을 소지할수록, 감정노동을 높게 수행할수록, 소진의 수준도 높아졌고, 사회적 지지를 많이 받을수록 소진이 줄어드는 부적(－)상관관계를 보였다. 김석표(2006)는 노인의료복지시설 간병 인력들을 대상으로 미혼자가, 건강상태가 좋지 않은 간병 인력이, 연령이 적고 학력이 높을수록 소진이 높았다. 또한 업무량과 의사전달체계 요인이 소진에 유의미한 영향력이 있으며 업무량이 적을수록 의사전달체계가 미흡할수록 더 많은 소진을 경험하는 것으로 나타났다. 또한 마숙자(2006)는 노인의료복지시설 종사자들을 대상으로 노인요양시설보다 전문요양시설 종사자가, 직원이 많을수록 근무기간이 짧을수록 3교대 종사자가 소진이 높게 나타났다. 연령이 적을수록, 미혼일수록 자아존중감과 자아효능감, 신체건강이 낮을수록 소진이 높았으며 직무스트레스 클라이언트와의 관계 전직 및 이직의사가 있을수록 소진이 높았다. 전체 소진에 클라이언트와의 관계가 가장 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 노인관련 시설 종사자들의 선행연구를 종합해 보면 <표 3>과 같다.

<표 3> 노인관련 시설 종사자들의 소진에 관한 선행연구

연구자 (연도)	연구대상	소진에 영향을 미치는 요인
		감정적 고갈	클라이언트 비인격화	성취감 감소	전체소진
문정화 (2000)	노인주간 보호사업 종사자	․클라이언트 수 ․업무량 ․결혼상태 ․도전 ․성별 (M=2.88)	․자아존중감 ․클라이언트와 친밀감 (M=2.10)	․자아존중감 ․클라이언트와 친밀감 ․나이 ․업무량 (M=3.70)	․자아존중감 ․클라이언트 수 ․결혼상태 ․편안함 (M=2.43)
황정례 (2003)	노인전문 병원 종사자 황정례(2003) 연구에서 소진의 하위요인은 정서적 소진, 신체적 소진, 정신적 소진의 3개영역으로 보고 있다.	․전․이직 ․직무 ․동료 ․기관 (M=2.72)	․전․이직 ․직무 ․보수 (M=2.64)	․전․이직 ․직무 ․수입수준 ․종교 유무 (M=2.27)	․전․이직 ․직무 ․동료․보수 ․수입수준 (M=2.54)
이유정 (2004)	노인전문 요양시설 생활지도원 이유정(2004) 연구에서는 소진의 하위요인별 영향력 있는 변수가 논의되어 있지 않다.	- (M=2.27)	- (M=2.02)	- (M=3.15)	․연령․결혼 ․종교․자격증 ․감정노동 ․사회적지지 (M=2.53)
김석표 (2006)	노인의료 복지시설 간병인	․자율성 ․업무량 ․역할갈등 ․동료관계 ․상사관계 (M=3.32)	․자율성 (M=2.16)	․자율성 ․동료관계 ․의사전달체계 ․역할모호 (M=3.57)	․업무량 ․의사전달체계 (M=2.46)
마숙자 (2006)	노인의료 복지시설 종사자	․상사와의 관계 (M=2.47)	․클라이언트와 관계 (M=2.12)	․클라이언트와 관계 ․전․이직의사 (M=2.46)	․클라이언트와 관계 ․전․이직의사 ․상사와의 관계 ․자아효능감 (M=2.42)

주: M(평균값)은 종속변수인 소진과 하위요인들의 정도 또는 수준을 의미함.

Ⅲ. 분석틀의 설정과 조사 설계

1. 분석틀 설정과 변수 선정

1) 분석틀의 설정

본 연구는 노인복지시설 생활지도원의 소진을 실증적으로 분석하기 위해 개인적인 특성, 업무환경, 클라이언트, 사회적 지지요인과 같은 독립변수들이 종속변수인 소진(감정적 고갈, 클라이언트 비인격화, 성취감 감소)에 미치는 영향을 실증적으로 분석해 보았다. 독립변수와 종속변수를 중심으로 실증적 분석을 위해 분석틀을 구성해 보면 <그림 1>과 같다.

<그림 1> 연구의 분석틀

업무환경

․보상․도전․편안함

․자율성․업무량

․역할갈등 ․역할모호성

클라이언트

․클라이언트

사회적 지지

․동료

․가족

․친구

소진

․감정적 고갈

․클라이언트 비인격화

․성취감 감소

개인 특성

․자아존중감

․자아효능감

2) 변수의 선정

(1) 독립변수

① 개인특성 요인

자아존중감은 자기 자신을 존경하고 바람직하게 여기며, 가치 있는 존재라고 생각하는 것으로, 자아존중감 척도는 Rogenberg가 개발하고 최혜영(1994)이 번역한 측정도구를 재검토하여 7개의 문항으로 구성하였으며, Likert 5점 척도를 사용하였다. 또한 자아효능감은 직무를 성공적으로 수행할 수 있는 자신의 능력에 대한 개인의 믿음으로 자아효능감에 대한 측정은 Sherer와 Adams가 개발하고 권선덕(2000)이 수정 보완한 측정도구를 재검토하여 9개의 문항으로 구성하였다.

② 업무환경 요인

업무환경은 물리적 환경뿐만 아니라 개인간의 상호 작용, 또는 그 개인이 자기 일의 일부로 받아들이는 조직이나 기관 및 자기 일에 영향을 미치는 정책적 측면까지 포함하는 개념으로, 본 논문에서는 업무환경을 보상, 편안함, 도전, 자율성, 업무량, 역할갈등, 역할모호성의 7개 하위 개념으로 구성하여 사용하였으며, 조작적 정의는 다음과 같다. 첫째, 보상은 봉급, 봉급외의 수당의 적절한 정도를 의미한다. 둘째, 편안함은 근무를 하는데 있어서 개인이 느끼는 물리적, 심리적 제반 여건의 편안함 정도를 의미한다. 셋째, 도전은 시설의 업무가 종사자에게 지적인 자극을 주는 정도를 의미한다. 넷째, 자율성은 업무수행에 있어 종사자가 자신의 의사결정에 따라 진행할 수 있는 정도를 의미한다. 다섯째, 업무량은 종사자가 지각하는 업무의 양 정도를 의미한다. 여섯째, 역할갈등은 종사자가 자신의 업무를 수행하면서 받게 되는 갈등을 일으키는 압력의 정도를 의미한다. 일곱째, 역할모호성은 종사자가 업무상황으로부터 요구되는 것을 이해하는 정도를 의미한다. 업무환경에 대한 측정은 Jayaratne(1979)가 개발하고 성규탁과 이영미(1991)가 번역하여 활용한 측정도구들을 재검토한 후 구성하였다.

③ 클라이언트 요인

생활지도원의 서비스 수혜자인 클라이언트에 대한 지각에 대한 측정은 Maslach(1978)가 개발하고 최혜영(1994)이 번역하여 활용한 측정도구들을 재검토하여 4문항(클라이언트 수, 클라이언트와의 관계, 클라이언트 문제의 심각성, 클라이언트 면접시간)으로 구성하였다.

④ 사회적지지 요인

사회적 지지는 사람들 사이에 정서적 관심과 위로, 실질적인 도움, 이해 등을 교류하여 자신이 가치 있는 존재로써 대화와 관계망 속에 있음을 느끼는 것을 의미하는 것으로, Jimet과 그의 동료들(1988)이 개발한 MSPSS(multidimensional scale of perceived social support)를 양은순(2004)이 번역하여 활용한 측정도구를 재검토하여 동료의 지지 4개 문항, 가족의 지지 4개 문항, 친구의 지지 4개 문항으로 구분하여 구성하였다.

⑵ 종속변수

본 논문에서 종속변수로 사용하는 소진은 지속적이고 반복적인 정서적 압박의 결과를 말하며 무력감, 절망감, 부정적 자아개념 및 자기직업, 타인에 대한 부정적 태도를 가져오는 현상으로서 자기 일과 클라이언트 등으로부터 유리(遊離)되는 정도를 의미한다. 그리고 소진의 하위요인인 감정적 고갈은 생활지도원의 정서적 자원이 고갈되어 관심, 신뢰, 감정을 상실하게 되는 정도를 의미하고, 클라이언트 비인격화는 생활지도원이 클라이언트에 대해 비협조적이고 부정적, 냉소적인 태도와 감정을 갖게 되어 클라이언트를 인격체보다는 케이스로 대하는 정도를 의미한다. 또한, 개인적 성취감감소는 클라이언트와 업무에 있어서 스스로 유능하고 성공적인 성취를 이루었으며 자기가 하는 일이 의미 있다고 느끼는 정도를 말한다. 이러한 소진에 대한 측정은 Maslach와 Jackson(1981)이 개발한 MBI(maslach burnout inventory)를 최혜영(1994)이 번역해 활용한 측정도구들을 재검토하여 정서적 탈진 8개 문항, 클라이언트에 대한 비인격화 4개 문항, 개인적 성취감감소 7개 문항 등 총 19개 문항으로 구성하였다.

본 논문에서 사용한 설문지는 경기도에 있는 K노인복지시설 생활지도원 30명을 대상으로 사전조사(Pilot-test)를 통해 설문문항의 타당성과 신뢰성을 파악하고 전체적인 분석틀에 대해 검토한 후 재작성된 것이다.

2. 표본추출

본 논문은 충청북도 노인복지시설에 근무하는 생활지도원을 대상으로 2007년 6월25일부터 7월25일까지 설문조사를 실시하였다. 설문 방법은 먼저 충청북도에 있는 노인복지시설(86개)에 각각 전화로 설문조사에 대한 취지를 설명하고 설문조사가 가능하다고 응답한 시설(43개)을 직접 방문이나 우편을 통해 설문지를 발송하고 회수하는 방법을 사용하였다. 따라서 설문지 회수는 충청북도에 있는 86개의 노인복지시설 중 43개의 시설에 근무하는 생활지도원에게 391부의 설문지를 배포하여 272부를 회수(회수율 69.5%)하였고, 이 중 응답이 불성실한 10부를 제외한 262부의 설문지를 최종 분석대상으로 하였다. 그리고 실증적 분석을 위해 사회과학 통계패키지프로그램인 SPSS(version 12.0)를 사용하였다.

Ⅳ. 분석결과 및 논의

1. 조사대상자의 특성과 척도구성의 근거

1) 조사대상자의 특성

조사대상자들에 대한 인구통계학적 특성을 보면, 성별에서 남성 57명(21.8%), 여성 203명(77.5%)으로 종사자의 여성비율이 남성보다 4배 가까이 많았고, 연령은 40대가 76명(29%)으로 가장 높고 20대 49명(18.7%)이 가장 낮지만 연령대별 분포는 유사한 것으로 나타났다. 학력은 고졸이하가 140명(53.4%)으로 가장 많았고, 전문대졸 60명(22.9%), 대졸 51명(19.5%), 대학원이상 4명(1.5%) 순으로 나타났고, 현 직장에서의 근무연수는 1년에서 3년 미만이 88명(33.6%)으로 가장 많았으며, 1년 미만이 63명(24%), 3년에서 5년 미만이 49명(18.7%), 7년 이상 32명(12.2%), 5년에서 7년 미만이 28명(10.7%)순으로 나타났다. 또한 조사대상기관의 특성에 따라서는 노인주거복지시설 55명(21%), 노인의료복지시설 207명(79%)이고, 세분화해서 보면 양로시설 55명(21%), 요양시설 107명(40.8%), 전문요양시설 100명(38.2%)으로 나타났다.

2) 척도구성을 위한 기초적 분석

측정도구의 타당도를 측정하기 위해서 설문내용에 대한 요인분석을 실시하였는데, 본 연구에서는 새로운 요인을 추출하기 위한 목적보다는 이미 사전조사(Pilot-test)를 통해 1차적으로 검증된 문항들의 요인구조를 명확히 밝히는 것이 주된 목적이며, 또한 이론적으로 구성한 각 요인들은 선행연구를 통해 검증된 문항들을 위주로 설문문항을 구성한 것이므로 각 요인군별로 타당도를 확인하기 위한 차원에서 요인분석을 실시하였다.

요인분석에서는 주성분분석(principal components analysis)을 사용하여 요인모형을 추정하였고, 다중공선성 문제를 방지하기 위해 직각회전 방식들 가운데 하나인 배리맥스(varimax)방법을 이용하여 요인을 회전시켰다. 또한 고유값(eigen value)은 1이상인 요인만을 추출하는 Kaiser의 기준을 적용하였으며, 요인적재치(factor loading)가 0.5이상인 것만을 추출하였다.

가장 보편적으로 요인적재치를 사용하는 기준에 대한 논의를 보면 양병화(1998: 324-327)는 요인회전 후의 요인행렬에서 요인에 포함된 문항들의 유의미성을 판단하는 기준을 ±0.30으로 낮게 잡을 수도 있으나, 엄격한 요인분석을 수행하는 경우 가급적 기준을 ±0.50이상으로 높게 만드는 것이 명확한 요인구조를 만드는 데 도움이 된다고 보고 있다. 그리고 한동효(2002: 175)는 요인적재치의 유의성 기준은 표본의 수에 따라 다르게 나타나므로, 일반적으로 유의수준 0.05에서 표본수가 50개일 경우에는 요인적재치가 0.75이상, 표본이 100개일 경우 0.55이상, 150개일 경우 0.45 이상, 250개일 경우 0.35이상, 350개일 경우 0.30이상은 되어야 한다고 주장하고 있다.

요인분석결과를 보면, 독립변수에서 개인특성 요인은 요인적재치 0.652이상, 고유치는 3.742로 전체 분산의 51.5%를 설명하였고, 업무환경 요인은 요인적재치 0.649이상, 고유치 2.21로 전체 분산의 44.25%를 설명하였다. 그리고 클라이언트 요인은 요인적재치 0.685이상, 고유치 1.93으로 전체 분산의 48.20%를 설명하였고, 사회적지지 요인은 요인적재치 0.873이상, 고유치 3.05로 전체 분산의 76.29%를 설명하였다. 또한 변수들 간의 상관관계가 다른 변수에 의해 어느 정도 설명되는가를 나타내는 KMO(Kaiser-Meyer-Oklin) 척도도 모두 0.50이상으로 나타났고, 요인분석모형의 적합성 여부를 나타내는 Bartlet의 구상검정치(sphericity)에서도 요인분석의 사용이 적합하며 공통요인이 존재하는 것으로 나타났다. 그리고 종속변수에서는 감정적 고갈요인은 요인적재치 0.753이상, 고유치는 4.564, 클라이언트 비인격화요인은 요인적재치 0.786이상, 고유치는 2.490, 성취감 감소요인은 요인적재치 0.692이상, 고유치는 3.377로 나타났다.

각 요인군들의 신뢰계수(α)를 이용한 신뢰도 분석결과를 보면, 독립변수에서 개인특성 요인(16문항)은 신뢰계수가 0.885, 업무환경요인(27문항)은 신뢰계수가 0.615, 클라이언트 요인(4문항)은 신뢰계수가 0.636, 사회적지지 요인(12문항)은 신뢰계수가 0.912로 나타났다. 그리고 종속변수에서 감정적 고갈요인(8문항)은 신뢰계수가 0.890, 클라이언트 비인격화요인(4문항)은 신뢰계수가 0.785, 성취감 감소요인(7문항)은 신뢰계수가 0.817로 나타났다. 따라서 전체적으로 신뢰계수가 모두 0.6이상으로 높게 나타났기 때문에 측정문항들의 구성은 적당하다고 할 수 있다.

2. 시설종류에 따른 소진요인 차이분석

1) 노인주거복지시설과 노인의료복지시설에 따른 소진요인 차이분석

노인주거복지시설과 노인의료복지시설에 따른 소진요인을 살펴보면 업무환경 요인 중 주거시설의 자율성이 높게 나타났다. 업무량은 비교적 클라이언트의 상태가 양호한 주거시설이 낮게 나타났으며, 클라이언트 요인인 클라이언트 수, 면접시간, 관계의 적정성도 주거시설이 의료시설 보다 높게 나타났다. 또한 사회적 지지요인 중 가족지지와 친구지지는 의료시설이 주거시설 보다 지지를 높게 받는 것으로 나타났다. 이러한 분석결과는 의료시설에 종사하는 생활지도원들이 주거시설의 생활지도원들에 비해 전문가(의사, 간호사 등)의 업무지시를 통한 업무수행이 이루어지는 업무의 특수성이 반영되고 있다고 볼 수 있다.

<표 4> 노인주거복지시설과 노인의료복지시설에 따른 소진요인 차이분석

소진요인		시설구분	표본수	평균	표준편차	T값	유의도
업무환경	자율성	주거시설	55	3.5030	.5909	2.899	.004
		의료시설	207	3.2238	.6459
	업무량	주거시설	55	2.9455	.5747	-2.118	.035
		의료시설	207	3.1159	.5183
클라이언트		주거시설	55	3.3591	.5626	2.403	.017
		의료시설	207	3.1655	.5226
사회적 지지	가족지지	주거시설	55	3.6864	.8460	-2.688	.009
		의료시설	207	4.0205	.7104
	친구지지	주거시설	55	3.4182	.8754	-3.550	.001
		의료시설	207	3.8696	.6803

2) 양로시설, 요양시설, 전문요양시설에 따른 소진요인 차이분석

양로시설, 요양시설, 전문요양시설에 따른 소진요인의 차이를 보면, 업무환경요인 중 편안함이 양로시설이 가장 높게 나타났고, 다음으로 전문요양시설, 요양시설의 순으로 나타났고, 자율성은 양로시설이 가장 높고, 요양시설, 전문요양시설 순으로 나타났다. 업무량은 요양시설이 가장 높고 전문요양시설, 양로시설 순으로 나타나, 요양시설의 생활지도원이 업무환경의 어려움을 많이 느끼고 있는 것으로 나타났다. 이러한 분석결과는 클라이언트의 상태에 대한 차이가 있을 수도 있으나, 클라이언트 5인당 1명의 생활지도원이 배치되는 요양원과 2.5인당 1명의 생활지도원이 배치되는 인력지원의 영향력 차이로 보인다. 클라이언트 요인은 양로시설이 가장 높게 나타났고, 전문요양시설 보다는 요양시설이 더 낮게 나타났다. 이러한 분석결과는 요양시설에 입소한 클라이언트의 상태가 호전되기 보다는 퇴행성 질환 등으로 인하여 점차 중증으로 악화되어도 시설전환(요양→전문요양)이 우리 정서상의 이유나 행정상의 어려움 등으로 쉽게 이루어지지 않기 때문이라고 보인다. 사회적 지지요인 중 가족, 친구지지는 전문요양시설이 가장 높고, 요양시설, 양로시설 순으로 나타났으나, 동료지지에 있어서는 요양시설이 가장 높고, 전문요양시설, 양로시설의 순으로 나타나 요양시설 생활지도원이 동료의 지지를 상대적으로 다른 시설들에 비해 가장 많이 받고 있는 것으로 나타났다.

<표 5> 양로시설, 요양시설, 전문요양시설에 따른 소진요인 차이분석

소진요인		시설구분	표본수	평균	표준편차	F값	유의도
업무환경	편안함	양로시설	55	3.3345	.6049	5.759	.004
		요양시설	107	3.0935	.5519
		전문요양시설	100	3.3160	.4724
	자율성	양로시설	55	3.5030	.5909	4.197	.016
		요양시설	107	3.2305	.7025
		전문요양시설	100	3.2167	.5829
	업무량	양로시설	55	2.9455	.5747	4.705	.010
		요양시설	107	3.1939	.5278
		전문요양시설	100	3.0325	.4970
클라이언트		양로시설	55	3.3591	.5626	4.844	.009
		요양시설	107	3.0958	.5260
		전문요양시설	100	3.2400	.5111
사회적 지지	동료지지	양로시설	55	3.6682	.7516	3.199	.042
		요양시설	107	3.9112	.5003
		전문요양시설	100	3.8200	.5505
	가족지지	양로시설	55	3.6864	.8460	4.622	.011
		요양시설	107	3.9883	.7148
		전문요양시설	100	4.0555	.7076
	친구지지	양로시설	55	3.4182	.8754	8.538	.000
		요양시설	107	3.8435	.7058
		전문요양시설	100	3.8975	.6543

3. 소진요인이 소진에 미치는 영향력 분석

소진요인이 소진수준에 미치는 영향을 분석하기 위하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였고, 다중회귀분석을 실시함에 있어 독립변수들을 단계적으로 투입하는 방식인 단계투입방식(stepwise)을 이용하였다.

다중회귀분석에서 단계투입방식(stepwise)을 사용한 이유는, 첫째, 독립변수의 추가와 제거를 적절히 조합하여 최선의 회귀식을 도출하는 방법으로 현재 가장 많이 사용하고 있는 독립변수 선택방법이고(원태연․정성원, 2002: 329), 둘째, 기존의 선행연구 검토결과 대부분의 회귀분석에서 단계투입방식을 사용하고 있기 때문이며, 셋째, 본 연구와 기존의 연구들과 비교분석을 용이하게 하기 위해서이다.

첫째, 전체소진에 영향을 미치는 요인에 대한 다중회귀분석결과를 보면, 전체적인 소진에 대한 설명력은 41%이고, 분석모형의 F값이 0.001수준에서 통계적으로 유의미한 것으로 나타나 회귀모형의 적합성은 높다고 볼 수 있다. 또한 분산팽창요인(VIF)의 값이 1.326이하, 공차(tolerance)가 0.754이상으로 모두 나타나 다중공선성의 문제는 나타나지 않는다고 볼 수 있다. 분석결과를 구체적으로 보면, 도전, 역할모호, 자아존중감, 역할갈등이 0.05수준에서 통계학적으로 유의미한 변수로 나타났고, 전체소진에 영향을 미치는 독립변수들의 상대적 영향력을 표준화된 회귀계수(β)의 값을 통하여 살펴보면, 도전(β=-.252), 자존감(β=-.248), 역할갈등(β=.233), 역할모호(β=.224), 순으로 나타났다. 즉 도전을 많이 받을수록, 자존감이 높을수록 역할갈등과 역할모호성이 낮을수록 전체소진의 수준이 낮아지는 것으로 예측할 수 있다.

회귀분석에서 독립변수간의 다중공선성(multicollinearity)이 존재하는 경우에는 회귀계수의 계산을 불가능하게 만들거나, 또는 가능하더라도 회귀계수의 표준오차를 크게 부풀려 정확한 검증을 할 수 없게 된다. 이에 따라 독립변수들의 영향력에 대한 상대적인 중요도를 파악하는 것이 거의 불가능해진다. 따라서 독립변수들간의 상관관계가 0.9이상이거나, 분산팽창요인(VIF)의 값이 10이상이 되거나 또는 공차(tolerance)가 0이거나 0에 아주 접근한 경우 다중공선성이 있는 것으로 판단한다.

둘째, 감정적 고갈에 영향을 미치는 요인에 대한 다중회귀분석결과를 보면, 설명력은 24.7%이고, 분석모형의 F값이 0.001수준에서 통계적으로 유의미한 것으로 나타나 회귀모형의 적합성은 높다고 볼 수 있다. 또한 분산팽창요인(VIF)의 값이 1.208이하, 공차(tolerance)가 0.828이상으로 모두 나타나 다중공선성의 문제는 나타나지 않는다고 볼 수 있다. 분석결과를 구체적으로 보면, 도전, 역할모호, 자아존중감, 역할갈등이 0.05수준에서 통계학적으로 유의미한 변수로 나타났고, 감정적 고갈에 영향을 미치는 독립변수들의 상대적 영향력을 표준화된 회귀계수(β)의 값을 통하여 살펴보면, 역할갈등(β=.306), 도전(β=-.251), 자존감(β=-.154)으로 나타나 역할갈등, 도전, 자존감 순으로 감정적 고갈에 영향력이 있는 것으로 나타났다. 즉 역할갈등이 높을수록, 도전을 적게 받고 자존감이 낮을수록 감정적 고갈의 수준이 높아진다고 예측할 수 있다.

셋째, 클라이언트 비인격화에 영향을 미치는 요인에 대한 다중회귀분석결과를 보면, 설명력은 15.7%이고, 분석모형의 F값이 0.001수준에서 통계적으로 유의미한 것으로 나타나 회귀모형의 적합성은 높다고 볼 수 있다. 또한 분산팽창요인(VIF)의 값이 1.191이하, 공차(tolerance)가 0.840이상으로 모두 나타나 다중공선성의 문제는 나타나지 않는다고 볼 수 있다. 분석결과를 구체적으로 보면, 역할모호, 역할갈등, 자아존중감이 0.05수준에서 통계학적으로 유의미한 변수로 나타났고, 클라이언트 비인격화에 영향을 미치는 독립변수들의 상대적 영향력을 표준화된 회귀계수(β)의 값을 통하여 살펴보면, 역할갈등(β=.211), 역할모호(β=.200), 자존감(β=-.181)으로 나타나 역할갈등, 역할모호, 자존감 순으로 클라이언트 비인격화에 영향력이 있는 것으로 나타났다. 즉 역할갈등과 역할모호가 높을수록, 자존감이 낮을수록 클라이언트 비인격화의 수준이 높아진다고 예측할 수 있다.

넷째, 성취감 감소에 영향을 미치는 요인에 대한 다중회귀분석결과를 보면, 설명력은 42.7%이고, 분석모형의 F값이 0.001수준에서 통계적으로 유의미한 것으로 나타나 회귀모형의 적합성은 높다고 볼 수 있다. 또한 분산팽창요인(VIF)의 값이 1.693이하, 공차(tolerance)가 0.591이상으로 모두 나타나 다중공선성의 문제는 나타나지 않는다고 볼 수 있다. 분석결과를 구체적으로 보면, 역할모호, 자아존중감, 도전, 업무량, 클라이언트, 자아효능감이 0.05수준에서 통계학적으로 유의미한 변수로 나타났고, 성취감 감소에 영향을 미치는 독립변수들의 상대적 영향력을 표준화된 회귀계수(β)의 값을 통하여 살펴보면, 역할모호(β=.252), 자아존중감(β=-.162), 도전(β=-.156), 업무량(β=-.183), 클라이언트(β=-.166), 자아효능감(β=-.169)으로 나타나 역할모호, 업무량, 자아효능감, 클라이언트, 자아존중감, 도전 순으로 성취감 감소에 영향력이 있는 것으로 나타났다. 즉 역할모호가 높을수록, 자아존중감, 도전, 업무량, 클라이언트, 자아효능감이 낮을수록 성취감 감소의 수준이 높아진다고 예측할 수 있다.

<표 6> 소진요인의 소진에 대한 회귀분석 결과

종속변수	요인	비표준화계수		표준화계수	t값	유의도	설명력 / 모형적합성
		B	표준오차	베타(β)
전체소진	상수(constant)	2.779	.267		10.414	.000	R=.647 R2=.419 Adj R2=.410 F=46.116***
	도전	-.181	.039	-.252	-4.586	.000
	역할모호	.188	.046	.224	4.110	.000
	자아존중감	-.193	.040	-.248	-4.827	.000
	역할갈등	.187	.041	.233	4.593	.000
감정적 고갈	상수(constant)	3.058	.353		8.664	.000	R=.506 R2=.256 Adj R2=.247 F=29.483***
	역할갈등	.361	.067	.306	5.407	.000
	도전	-.265	.062	-.251	-4.246	.000
	자아존중감	-.177	.065	-.154	-2.737	.007
클라이언트 비인격화	상수(constant)	1.517	.303		5.002	.000	R=.409 R2=.167 Adj R2=.157 F=17.167***
	역할모호	.204	.064	.200	3.215	.001
	역할갈등	.206	.058	.211	3.579	.000
	자아존중감	-.172	.057	-.181	-3.015	.003
성취감 감소	상수(constant)	4.561	.349		13.063	.000	R=.663 R2=.440 Adj R2=.427 F=33.236***
	역할모호	.240	.052	.252	4.581	.000
	자아존중감	-.144	.052	-.162	-2.738	.007
	도전	-.127	.046	-.156	-2.749	.006
	업무량	-.170	.046	-.183	-3.712	.000
	클라이언트	-.153	.047	-.166	-3.223	.001
	자아효능감	-.160	.058	-.169	-2.771	.006

주: ***P<0.001

Ⅴ. 결  론

본 논문에서의 연구결과를 종합해 보면, 소진 현상을 일으키는 요인은 복잡하고 다차원적이므로 소진의 감소 및 예방을 위한 대처 방안도 다차원적이어야 한다는 것을 알 수 있다. 따라서 이러한 관점에서 실증적 분석결과를 바탕으로 하여 소진을 완화하기 위한 방안을 제시하면 다음과 같다.

첫째, 노인복지시설 생활지도원 소진의 하위요인 중 성취감 감소가 상대적으로 수준이 높게 나타났다. 이러한 분석결과는 여러 가지 요인들이 영향을 미치지만 종사자의 자아존중감과 자아효능감이 다소 높은 상관관계를 가진다는 것을 볼 때 종사자의 자아존중감 및 자아효능감을 향상시킬 수 있는 집단상담이나 요양사 자격취득과 같은 교육프로그램을 개발, 활성화하고 실행하는 것이 소진을 완화시킬 수 있다는 것을 시사해 준다고 볼 수 있다.

둘째, 업무환경 요인 중 도전이 소진의 주요 요인으로 나타났다. 이러한 분석결과는 노인복지시설의 생활지도원이 클라이언트의 신변처리 위주로만 업무를 진행하다 보면 매일 무의미하게 반복되는 일과로 인해 감정적 고갈과 성취감의 감소를 느끼게 되는데 연유한다고 볼 수 있다. 따라서 이러한 반복적인 업무를 체계적으로 기록하고 그에 따른 관찰 의견들을 기록하게 하며, 또한 클라이언트의 수를 적정하게 나누어 생활지도원들이 사례관리하고 이러한 사례관리에 대해 사회복지사의 지도를 받도록 하여 업무에 대한 애착심과 도전의식을 높일 수 있도록 하는 것이 필요하다. 이와 함께 최일선의 서비스 제공자인 생활지도원의 관찰기록을 통해 간호사, 물리치료사, 영양사와 같은 전문 인력들과 함께 팀워크(teamwork)를 활성화시키는 것도 소진을 완화시키는 방안이 될 수 있을 것이다.

셋째, 생활지도원들의 소진에 영향을 미치는 역할모호성과 역할갈등을 해소하기 위해서는 체계적인 직무분석을 통한 업무분장이 필요하다. 즉 클라이언트를 돌보는 일은 다양한 클라이언트의 욕구에 대한 서비스를 제공해야 하기에 드러나지 않으면서 많은 손길을 필요로 하는 일이기 때문에 체계적인 직무분석이 현실적으로 이루어지지 않고 있는 것이 현실이다. 따라서 생활지도원들이 담당하는 현재의 업무들에 대한 직무분석과 직무재설계를 통해 업무의 효율성과 효과성을 높이고 종사자 상호간의 갈등을 최소화하는 것도 소진완화를 위한 방안이 될 수 있을 것이다. 또한 체계적인 자원봉사 인력을 활용하면 업무량을 적절하게 조절할 수 있을 뿐만 아니라 역할부문에 대한 문제해결에 일정정도 기여할 수 있을 것이며, 시설과 자원봉사자들과의 유대관계를 통한 사회적 지지를 높이고 클라이언트에게도 더욱더 효과적인 서비스를 제공할 수 있을 것이다.

생활지도원들과의 직접면담(interview)에서 현재 노인장기요양보험 시행에 대비해 3교대 근무를 시범적으로 시행하고 있으나, 대부분의 직원들은 2교대 근무를 더욱 선호한다고 밝히고 있었다. 이러한 선호이유는 2교대 근무자의 경우 근무가 끝난 후, 개인적인 시간을 가질 수 있는 여유가 있고, 3교대 근무를 할 경우 출․퇴근의 어려움이 발생하기 때문이라고 밝히고 있었다. 따라서 이러한 상황들을 감안할 때 직무분석을 할 경우 일괄적인 근무형태를 지시하기보다는 탄력적인 근무형태를 유도하는 것도 종사자들의 직무만족도를 높이면서 소진을 완화할 수 있는 방안이라고 보인다.

마지막으로, 본 논문은 조사대상자의 주관적인 인지도에 의존한 설문조사를 주로 활용하여서 나타나는 질적 측면의 심층적 분석이 부족하다는 것과 또한 연구내용이 개인의 심리-정서적 측면을 중요하게 고려하고 있지만 물질-신체적 측면의 요소에 대한 측정이 상대적으로 부족하게 나타나고 있다. 그리고 충청북도 소재 노인복지시설 생활지도원을 대상으로 하였기 때문에 분석결과를 전국의 노인복지시설 생활지도원을 대상으로 하여 일반화하기에는 한계가 있다. 따라서 향후 연구에서는 소진에 대한 효과성 프로그램을 실험조사 설계로 알아보는 방법과 생활지도원들에 대한 연구자의 면담, 관찰을 통한 질적 연구를 더욱 강화하는 것이 필요하다.

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김인주(金仁珠): 꽃동네현도사회복지대학교에서 사회복지학 석사학위를 취득(2008)하고, 현재 예수의꽃동네자매회 수녀이면서 꽃동네현도사회복지대학교 기획실 직원으로 재직하고 있다. 주요 관심분야는 조직론, 복지정책이다. <E-mail: inju012003@kkot.ac.kr>

주효진(朱孝振): 영남대학교에서 행정학 박사학위를 취득하고(논문: 조직구조·문화가 조직 효과성에 미치는 영향에 관한 연구: SEM기법의 적용, 2004), 현재 꽃동네현도사회복지대학교 복지행정학전공 조교수로 재직하고 있다. 주요 관심분야는 조직론, 문화정책, 조사방법론이며, 최근 논문과 저서로는 “광역자치단체와 기초자치단체 공무원의 직무스트레스 수준과 원인에 대한 비교분석”(2007), "행정조직의 문화유형에 대한 실증적 분석: 조직문화평가도구(OCAI)의 적용"(2007), "문화행정론"(공저, 2008) 등이 있다.

<E-mail: jhj@kkot.ac.kr/논문접수일: 2008. 1. 21/심사개시일: 2008. 1. 31/심사완료일: 2008. 4. 29>